Nghiên cứu đoàn hệ là gì

(ĐTĐ) – Nghiên cứu đoàn hệ (Cohort study) thường được những đơn vị dịch tễ học tập dùng để làm truy hỏi search nguim nhân của bệnh dịch hoặc nói đúng hơn là kiếm tìm những nguyên tố nguy hại liên quan mang lại dịch.

Bạn đang xem: Nghiên cứu đoàn hệ là gì

Thuật ngữ cohort nguyên nghĩa là một đội quân bộ đội La mã rất lâu rồi (hình 1) có khoảng 300-600 người. Trong phân tích dịch tễ học, cohort dùng để làm chỉ tập đúng theo một nhóm người dân có thuộc bình thường một Điểm sáng nào kia cần một số trong những dịch trả call là nghiên cứu thuần tập thế nhưng sử dụng từ phân tích đoàn hệ bao gồm lẻ dễ dàng nắm bắt rộng.

*

Sơ vật 1 Kết viên phân tích đoàn hệ thân 2 nhóm

Một nghiên cứu đoàn hệ kinh điển được tiến hành hơn 50 năm ngoái đây tại Anh quốc, search sự contact thân hút thuốc lá lá cùng ung tlỗi phổi, các tác giả đã quan sát và theo dõi 40 ndở người bác sĩ, được chia làm 4 đoàn hệ: ko hút thuốc, hút thuốc không nhiều, hút thuốc lá vừa đủ cùng hút thuốc những. Sau 40 năm theo dõi và quan sát (1951-1991), những chưng sĩ nằm trong đoàn hệ tất cả hút thuốc lá bị ung tlỗi phổi cao hơn nữa so với những chưng sĩ ở trong đoàn hệ ko thuốc lá, bên cạnh đó gồm sự liên hệ giữa “liều lượng-đáp ứng” (hút ít càng những, tỉ lệ thành phần mắc ung thỏng phổi càng cao). Qua nghiên cứu này có thể nói rằng rằng hút thuốc lá lá là nguyên nhân của ung tlỗi phổi (contact nhân-quả) <1> Một phân tích vô cùng lừng danh khác là nghiên cứu và phân tích đoàn hệ Framingtê mê. Mục tiêu của nghiên cứu và phân tích này là tìm kiếm những nguyên tố ptương đối truyền nhiễm tất cả tương tác mang lại bệnh tim mạch với hốt nhiên quị. Năm 1948, những công ty phân tích vẫn tuyển chọn mộ một đoàn hệ gồm 5209 bạn phái nam với nàng, tuổi tự 30-62 sống tại thị xã Framingmê mẩn, Massachusetts sinh sống Mỹ. Cđọng từng 2 năm được tổng kiểm tra sức mạnh (hỏi tiểu sử từ trước, khám lâm sàng, xét nghiệm…) một lượt. Đến năm 1971, phân tích tuyển chọn tuyển mộ thêm 5124 người ở trong núm hệ 2, là con của nắm hệ thứ nhất cùng mang đến năm 2002 lại tuyển thêm 4095 bạn ở trong thay hệ lắp thêm 3. Tính đến hiện thời, công dụng của nghiên cứu và phân tích này đã khẳng định những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây bệnh tim mạch cùng bất chợt quị gồm: thuốc lá, lượng cholesterol huyết cao, không nhiều di chuyển, mập ú, tăng áp suất máu, nồng độ aldosterone ngày tiết tkhô giòn cao, mãn kinh….<2> Một nghiên cứu đoàn hệ không giống được không ít người biết đến là nghiên cứu và phân tích Ranch Hvà, thương hiệu của một chiến dịch nhưng mà quân team Mỹ đã rải hàng triệu tấn dung dịch khử cỏ dioxin (chất độc hại domain authority cam) trong thời kỳ chiến tranh nước ta từ thời điểm năm 1967-1971. Hiện giờ các bên kỹ thuật cho rằng tất cả sự liên hệ thân truyền nhiễm dioxin với mắc bệnh. Đề án Ranch H& này được thực hiện từ thời điểm năm 1979 trên Mỹ. Mục tiêu chủ yếu của nghiên cứu này là tìm sự tương tác thân lây truyền dioxin cùng với tử vong cùng bị bệnh (dị dạng bẩm sinch, ung thư những lọai: tuyến đường gần kề, chi phí liệt tuyến, phổi, những mắc bệnh khác…) <3> Để thực hiện phân tích này, bên nghiên cứu và phân tích đã tuyển chọn tuyển mộ các cựu binh lực cùng chia thành 2 đoàn hệ: Đoàn hệ phơi lan truyền dioxin bao gồm đầy đủ phi công tmê mẩn gia rải chất dioxin trên Việt Nam (1967-1971) được so sánh với đoàn hệ không pkhá lây truyền dioxin (đội chứng) tất cả những phi công tải sản phẩm & hàng hóa ở Quanh Vùng Đông Nam Á vào thuộc thời gian. Hiện phân tích đoàn hệ này vẫn vẫn triển khai với đang hoàn thành khoảng đôi mươi năm sau.

Hình 2. Chiến dịch Ranch H& (toàn quốc 1967-1971)

Trên đó là các phân tích đoàn hệ tương lai danh tiếng vẫn cùng đã tiến hành. Trong loại phân tích này, tại thời khắc ban đầu triển khai cả 2 đội tuyển lựa chọn phần đa không mắc dịch. Sau một thời hạn bị phơi lây truyền (thuốc lá, tăng áp suất máu, cholesterol máu cao, bự ph́ hoặc lây lan dioxin….) một số đối tượng sinh sống cả hai đội đang mắc căn bệnh, công ty phân tích theo dõi với coi tỉ lệ phát sinh (incidence) hoặc điện thoại tư vấn là tỉ lệ mắc bắt đầu, ở team như thế nào nhiều hơn. Loại hình phân tích đoàn hệ sau này không nhiều bị rơi lệch (bias) chẳng hạn như trong thu thập đọc tin, sự suy diễn tương tác nhân quả tương đối chính xác, tuy vậy bắt buộc tiến hành trong nhiều năm, yêu cầu siêu tốn kỉm với những đối tượng theo dõi và quan sát dễ bị mất lốt.

Xem thêm: Vì Sao Máy Hơi Nước Là Phát Minh Quan Trọng, Động Cơ Hơi Nước Của Watt (Thế Kỷ 18)

Để giảm thời hạn và tiết kiệm ngân sách ngân sách, đặc biệt quan trọng các nhiều loại bệnh dịch hiếm gặp, loại hình nghiên cứu và phân tích đoàn hệ hồi cứu giúp cũng khá được những nhà dịch tễ thực hiện nhằm tìm kiếm sự liên hệ thân các nhân tố nguy cơ tiềm ẩn và bệnh.

1.2. Nghiên cứu vãn đoàn hệ hồi cứu vớt (retrospective sầu cohort study):

Tại thời điểm phân tích, yếu tố ptương đối lây lan cùng kết cục (mắc bệnh) hầu hết đang xẩy ra. Nhà phân tích chỉ tróc nã cứu giúp hồ sơ tại khám đa khoa hoặc các phòng ban lưu trữ nhằm thu thập dữ liệu. Loại hình nghiên cứu này triển khai nhanh khô, ít tốn kém tuy thế có nhiều rơi lệch vào tích lũy lên tiếng, ko điều hành và kiểm soát được những nhân tố gây nhiễu, bởi vậy kết quả phân tích đoàn hệ hồi cứu vãn thường có giá trị thấp rộng đối với nghiên cứu đoàn hệ sau này. Một ví dụ nghiên cứu và phân tích đoàn hệ hồi cứu vớt kiếm tìm sự tương tác thân dioxin và ung tlỗi tiền liệt tuyến (TLT) bên trên các cựu binh sĩ tmê say chiến trên nước ta, được ra mắt trên báo Cancer 2008 cùng với tựa:” Agent Orange Exposure, Vietphái nam War Veterans, và the Risk of Prostate Cancer” <4>. Năm 1998 (thời khắc nghiên cứu), người sáng tác tích lũy tài liệu tương quan cho tất cả những cựu chiến binh sẽ tđắm đuối chiến sinh sống Đông Nam Á tự 1962-1971 trên kho tàng trữ làm hồ sơ của Hội cựu binh sỹ Bắc California. Nhóm pkhá lây truyền dioxin tất cả 6214 cựu chiến binh tham chiến tại cả nước cùng nhóm bệnh gồm 6930 người không ptương đối lan truyền dioxin (ko đóng quân trên đất nước hình chữ S vào thuộc thời gian). Kết quả của nghiên cứu và phân tích được trình bày trong bảng 1, đội pkhá lây truyền dioxin bị ung thỏng TLT gấp hai lần hơn (OR=2,19) so với nhóm không xẩy ra lây nhiễm dioxin

Bảng 1. Kết quả Ung tlỗi tiền liệt tuyến đường ở cả hai đội
K chi phí liệt tuyến (+) K tiền liệt tuyến đường (-) TC
Dioxin (+) 239 5875 6214
Dioxin (-) 124 6806 6930

O1 (Odd của tập thể nhóm lây truyền dioxin)= 239: 5975=0,040

O2 (Odd của group ko truyền nhiễm dioxin)= 124: 6806=0,018

Tỉ số của 2 Odds (OR)* = O1/ O2= 2,19 (KTC 95%: 1,75-2,75)*

* Trong nghiên cứu và phân tích đoàn hệ sau này tính tỉ số nguy cơ bởi nguy cơ tương đối (RR), còn trong nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu vớt thường được xem bởi tỉ số odds giống hệt như phân tích bệnh-hội chứng.

1.3. Nghiên cứu vớt đoàn hệ kết hợp vừa hồi cứu vớt vừa tương lai:

Các lên tiếng được thu thập vừa hồi cứu giúp vừa tương lai vào cùng một quần thể. Sau lúc ghi dấn kết cục của nghiên cứu hồi cứu giúp về việc contact giữa yếu tố ptương đối lây truyền và căn bệnh, đơn vị nghiên cứu liên tục quan sát và theo dõi cả hai nhóm thêm một thời gian nữa và ghi nhấn bệnh dịch new phát sinh trong vòng thời gian nầy. Một ví dụ nghiên cứu đoàn hệ phối kết hợp, search sự tương tác giữa cột thắt ống dẫn tinc (ODT) với ung tlỗi TLT (tiền liệt tuyến) ngơi nghỉ phái nam trên Mỹ của Giovannucci với tập sự <5> <6> , nhóm phơi truyền nhiễm tất cả 13.125 người cột thắt ODT từ năm 1976-1989 cùng đội hội chứng bao gồm 12.395 fan ko cột thắt ODT. Kết viên của nghiên cứu hồi cứu vãn ghi thừa nhận 96 bạn bị ung thỏng TLT với tỉ số nguy cơ tiềm ẩn kha khá (RR) sau thời điểm vẫn hiệu chỉnh theo tuổi là 1 trong,45 (p 4mmol/L và lactat máu ≤ 4mmol/l), so sánh kết cục của 2 team này.

Tài liệu ttê mê khảo:

1. Trisha Greenhalgh. How khổng lồ read a paper : Getting your bearings BMJ 1997;315:243-246.

Xem thêm: Giải Thích Vì Sao Trung Và Nam Mĩ Trồng Nhiều Loại Cây Nhiệt Đới Và Cận Nhiệt Đới

5. Giovannucci E, Tosteson TD, Speizer FE, Ascherio A, Vessey MP.., Colditz GA. A retrospective cohort study of vasectomy & prostate cancer in US men. JAMA. 1993 Feb 17;269(7):878-82.

6. Giovannucci E, Ascherio A, Rimm EB, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC. A prospective cohort study of vasectomy và prostate cancer in US men.JAMA. 1993 Feb 17;269(7):873-7.


Chuyên mục: Kiến Thức