Phòng ngừa chuẩn là gì

      164

3.1 Nguyên tắc cách ly

3.1.1 phòng ngừa chuẩn chỉnh

Vào 1985 bởi vì sự nở rộ của dịch HIV, CDC bước đầu ứng dụng chiến dịch chống ngừa điện thoại tư vấn là chống ngừa đa dạng (univeral precautions), nhằm mục tiêu phòng đề phòng lây truyền vi khuẩn qua con đường máu. Theo phía dẫn này tiết được xem như là nguồn lan truyền virus gây bệnh dịch qua đường máu đặc trưng nhất và dự trữ những phơi truyền nhiễm qua đường máu là đề xuất thiết. Về sau, cho 1995, Hội đồng hỗ trợ tư vấn về thực hành kiểm soát điều hành nhiễm khuẩn trong cơ sở y tế HICPAC (Hospital Infection Control Practices Advisory Committee) đã đưa ra khái niệm chống ngừa chuẩn (Standard Precautions). Phòng ngừa chuẩn chỉnh mở rộng khuyến nghị phòng ngừa không chỉ qua mặt đường máu nhưng mà qua cả những chất máu từ cơ thể. Bài toán thực hiên phòng ngừa này là chiến lược thứ nhất giúp mang lại việc kiểm soát điều hành lây nhiễm chéo qua máu, dịch cơ thể, dịch huyết và chất tiết trừ những giọt mồ hôi cho cho dù chúng có nhìn thấy có chứa máu hay không, cùng da không thôi lặn cùng niêm mạc. Đây là phòng ngừa quan trọng nhất, nhằm hạn chế cả sự lây truyền từ fan sang người cũng như từ bạn sang môi trường

Phòng đề phòng chuẩn bao gồm các phương án phòng dự phòng áp dụng cho toàn bộ những người bị bệnh trong bệnh viện không tùy thuộc vào chẩn đoán và triệu chứng nhiễm trùng của căn bệnh nhân. Phòng phòng ngừa chuẩn bao hàm các lãnh vực sau:

Rửa tay trước cùng sau khi chăm lo mỗi căn bệnh nhân;

Sử dụng cơ chế phòng hộ cá thể (vd găng, áo choàng, khẩu trang cùng mắt kính bảo vệ) khi xử lý máu, dịch tiết, hóa học tiết xuất xắc khi dự kiến vẫn tiếp xúc với máu, dịch tiết, chất tiết;

Dự chống tổn thương vị vật sắc đẹp nhọn/kim;

Tái sử lý cùng tiệt trùng tương thích các dụng cụ chăm lo bệnh nhân;

Xử lý, vận chuyển thích hợp đồ vải vóc bẩn sử dụng lại;

Làm sạch mát mội trường và các dụng vậy của dịch nhân;

Xử lý chất thải ham mê hợp;

Xếp địa điểm cho người bệnh thích hợp: yêu cầu xếp người bị bệnh lây nhiễm đặc biệt vào phòng riêng. Nếu không có phòng riêng, nên xem thêm hướng dẫn của khoa kháng nhiễm khuẩn.

3.1.2 Phòng dự phòng dựa trê tuyến phố lây truyền

Phòng đề phòng này vận dụng cho những căn bệnh nhân nghi ngờ có nhiễm đều tác nhân khiến bệnh đặc biệt quan trọng lây truyền qua tiếp xúc, qua bầu không khí hoặc qua giọt phun li ti. Cha phòng ngừa này có thể kết hợp với nhau cho phần đa bệnh có tương đối nhiều đường lây truyền. Lúc sử dụng 1-1 thuần hay kết hợp chúng đề nghị được kết hợp với phòng phòng ngừa chuẩn. (Bảng 3-1, 3-2) 3.1.2.1 cách ly phòng đề phòng qua xúc tiếp (Contact Isolation/ Precautions) truyền nhiễm qua tiếp xúc xẩy ra do sự tiếp xúc giữa da với da và tất cả sự truyền vi sinh thứ từ bạn bệnh này qua người bệnh khác giỏi từ nhân viên cấp dưới y tế qua xúc tiếp về mặt trang bị lý. Dịch lây truyền qua đường này bao hàm sự cộng sinh tuyệt nhiễm trùng số đông vi sinh vật đa kháng, lây nhiễm trùng da và đường ruột như MRSA, Herpes Simplex, chốc, ghẻ, chấy rận, đậu mùa, zona, SARS. Những trẻ nhỏ dưới 6 tuổi thường dễ bị lây truyền virus mặt đường ruột, viêm gan A qua mặt đường này.

Bạn đang xem: Phòng ngừa chuẩn là gì

Phòng phòng ngừa lây truyền qua tiếp xúc bao gồm:

Cho người bệnh nằm phòng riêng. Nếu không có phòng riêng, xếp người bệnh cùng phòng với người bệnh nhiễm cùng tác nhân gây bệnh Hạn chế về tối đa việc vận chuyển bệnh nhân, nếu rất cần được vận gửi thì phải chăm chú nguyên tắc phòng dự phòng sự lây nhiễm vày tiếp xúc; 3.1.2.2 biện pháp ly phòng ngừa qua giọt phun (Droplet Isolation/ Precautions) lây nhiễm theo giọt bắn xảy ra do những bệnh dịch nguyên lây lan qua mọi giọt phân tử hô hấp bự (>5mm) tạo nên trong trong quy trình ho, hắt hơi, nói chuyện hoặc trong một số trong những thủ thuật như hút rửa, nội soi. Sự lây truyền qua giọt lắt nhắt cần sự tiếp xúc sát giữa người bệnh và tín đồ nhận chính vì những giọt li ti chứa vi sinh vật bắt nguồn từ người mang vi sinh vật dụng thường chỉ dịch chuyển một khoảng tầm ngắn trong không gian (

Phòng đề phòng lây truyền qua giọt bắn bao gồm:

Cho người mắc bệnh nằm phòng riêng. Nếu không tồn tại phòng riêng, xếp người mắc bệnh ở thuộc phòng với người bệnh nhiễm thuộc tác nhân tạo bệnh. Rất có thể xếp bình thường với người bị bệnh khác nhưng buộc phải giữ một khoảng cách xa thích hợp tối thiểu trên 1 mét giữa những bệnh nhân. Hạn chế về tối đa vận chuyển dịch nhân, nếu rất cần được vận gửi thì bắt buộc mang khẩu trang cho bệnh dịch nhân. sự việc thông khí và xử lý không khí đặc biệt quan trọng không cần đặt ra trong mặt đường lây truyền này. 3.1.2.3 giải pháp ly qua mặt đường khí (Airborne Isolation/ Precautions) lây nhiễm bằng đường không khí xảy ra do sự lây lan đông đảo giọt nước bốc tương đối trong không khí chứa tác nhân nhiễm khuẩn có kích thước phân tử nhỏ hơn (

Những giải pháp phòng dự phòng qua con đường khí bao gồm:

tinh giảm vận chuyển dịch nhân. Chỉ vận chuyển trong những trường hợp hết sức cần thiết. Sở hữu khẩu trang cho người mắc bệnh khi ra khỏi phòng

Bảng 3-1: Bảng bắt lược các loại phòng ngừa theo những bệnh - CDC 2/1996


Phòng ngừa chuẩn : áp dụng cho toàn bộ những người bị bệnh trong bệnh viện

Phòng phòng ngừa lây truyền qua đường không khí

áp dụng kèm với phòng ngừa chuẩn chỉnh cho những dịch nhân nghi vấn có nhiễm phần nhiều tác nhân khiến bệnh đặc biệt về mặt dịch tể học hoàn toàn có thể lan truyền theo đường không khí như

Sởi

Thủy đậu

Lao phổi

Phòng dự phòng lây truyền qua giọt bắn

áp dụng kèm với chống ngừa chuẩn chỉnh cho những bệnh dịch nhân nghi hoặc có nhiễm những bệnh dịch lây truyền qua giọt lắt nhắt như:

Nhiễm Haemophilus influenza type B, tất cả viêm màng não, viêm phổi, viêm thanh thiệt với nhiễm trùng huyết

Nhiễm Neisseria meningiditis, có viêm màng não, viêm phổi, và nhiễm trùng huyết

Nhiễm khuẩn thở nặng như:

Bạch hầu

Viêm phổi vì chưng Mycoplasma

Dịch hạch

Dịch hạch thể phổi

Viêm họng, viêm phổi do Streptococcus hay bệnh tinh hồng nhiệt độ (scarlet) ngơi nghỉ trẻ em

Một số nhiễm hết sức vi nặng nề như:

Adenovirus

Influenza

Quai bị

Parvovirus B19

Rubella

Phòng ngừa lây truyền qua tiếp xúc

áp dụng kèm với phòng ngừa chuẩn cho những căn bệnh nhân nghi hoặc có truyền nhiễm những dịch dễ lây nhiễm qua tiếp xúc như

Nhiễm khuẩn lốt thương, da, hô hấp, đường tiêu hóa bởi những vi trùng đa phòng

Nhiễm khuẩn đường ruột do Clostridium difficile, nhiễm trùng E coli 10157: H7, Shigella, viêm gan A tuyệt Rotavirus ở những người bị bệnh tiêu tiểu không tự chủ

Nhiễm respiratory syncytial virus, parainfluenza virus tốt enterovirus nghỉ ngơi trẻ em

Những lây lan khuẩn domain authority mà bao gồm tính lây cao như:

Bạch hầu da

Herpes simplex virus

Chốc

Viêm tế bào tế bào, abces, tốt loét tứ thế

Chấy rận (Pediculosis)

Ghẻ (Scabies)

Nhọt vì chưng Staphylococcus sinh hoạt trẻ em

Zoster

Viêm kết mạc mắt xuất tiết /virus

Nhiễm virus khiến xuất ngày tiết (Ebola, Lassa, Marburb)


Bảng 3-2: cách ly dịch lây truyền qua ko khí, qua giọt bắn, qua tiếp xúc theo khiếp nghiệm-CDC 2/1996


Triệu triệu chứng lâm sàng

Tác nhân gây bệnh

chủ yếu

cách phòng ngừa
Tiêu chảy

Tiêu chảy cấp cho nghi do nhiễm trùng ở người bệnh tiêu tiểu không tự nhà Tiêu tan ở người lớn tất cả tiền sử sử dụng ks gần đây Viêm màng não. Vạc ban toàn thân

Hồng ban tốt đốm xuất tiết kèm sốt

Bọng nước

Dát sần kèm sổ mũi cùng sốt

Nhiễm khuẩn đường hô hấp

Ho/sốt/viêm thùy trên phổi ở người bị bệnh nhiễm HIV quy trình tiến độ huyết thanh âm hoặc nguy cơ tiềm ẩn nhiễm HIV thấp

Ho/sốt/viêm phổi ở ngẫu nhiên vị trí như thế nào ở người bị bệnh nhiễm HIV hoặc nguy cơ nhiễm HIV cao

Ho dằng dai nặng hoặc kịch phạt trong thời gian ho gà

Nhiễm khuẩn hô hấp, quan trọng viêm tiểu phế truất quản và viêm tắc thanh quản ơ trẻ em em

Nguy cơ lan truyền vi sinh vật đa kháng

Tiền sử lan truyền khuẩn hay định cư bởi vi khuẩn đa kháng

Nhiễm trùng đường tiểu, da, dấu thương ở bệnh nhân đã nhập viện trong thời gian vừa mới đây mà trên đó bao gồm ghi nhận lưu hành vi sinh vật kháng thuốc

Nhiễm khuẩn dấu thương hoặc da

Abces hay phần lớn vết thương bao gồm dẫn giữ hở

Những bệnh dịch nguyên mặt đường ruột*

Clostridium difficile

Neisseria meningiditis

Neisseria meningiditis

Thủy đậu

Sởi

M. Tuberculosis

M. Tuberculosis

Bordetella pertussis

Respiratory syncytial hoặc parainfluenza Virus

Vi khuẩn đa kháng

Vi khuẩn đa kháng

Tụ cầu vàng, liên ước nhóm A

Tiếp xúc

Tiếp xúc

Giọt bắn

Giọt bắn

Đường khí và tiếp xúc

Đường khí

Đường khí

Đường khí

Giọt bắn

Tiếp xúc

Tiếp xúc

Tiếp xúc

Tiếp xúc


*Bao bao gồm E coli 10157: H7, Shigella, viêm gan A xuất xắc Rotavirus

Sơ đồ vật 3-1: Sơ đồ quanh vùng cách ly

*

3.2 biện pháp ly người bị bệnh lao phổi

3.2.1 Nguyên tắc

Vi trùng lao lây truyền qua con đường khí

3.2.2 biện pháp phòng ngừa đề nghị áp dụng

phòng ngừa chuẩn chỉnh và phòng dự phòng lây truyền qua mặt đường khí

3.2.2 phía dẫn giải pháp ly

Cần sử dụng cả 3 biện pháp: kiểm soát điều hành hành chánh, kiểm soát và điều hành môi trường và sử dụng dụng gắng phòng hộ cá nhân, trong đó biện pháp hành chính là đặc biệt quan trọng nhất

3.2.2.1 Kiểm rà hành chánh

1. Nhấn dạng người bệnh có nguy hại bị lây truyền lao và đều thủ thuật gồm nguy cơ.

a. Bệnh nhân có nguy cơ tiềm ẩn – triệu triệu chứng lâm sàng tương xứng với lao, người bị bệnh suy sút miễn dịch (ví dụ người bị bệnh HIV dương), tất cả tiếp xúc với người bị bệnh lao.

b. Thủ thuật có nguy cơ tiềm ẩn cao – mẹo nhỏ tạo phần nhiều giọt phun trong ko khí: ví dụ như lấy đàm. Soi phế quản.

2. Cách ly bệnh dịch nhân ngờ vực hoặc đang chẩn đoán lây lan lao và thực hiện những quá trình để giảm thiểu nguy cơ viral vi trùng lao

a. Khoanh vùng ngoại trú

i. Chọn người mắc bệnh lao bí quyết ly ở khu vực khám hoặc hóng riêng

ii. Cho người mắc bệnh lao được “phục vụ ưu tiên ” để giảm thời gian họ ngồi đợi ở phòng ngóng hay khu khám bệnh.

iii. Giảm thời hạn phải xếp hàng tuyệt tụ tập ngay gần nhau. áp dụng biện pháp phù hợp (ví dụ phạt số) để bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể ngồi đợi ở các nơi thông khí xuất sắc hơn trước lúc vào đi khám ở bệnh viện

b. Khu vực nội trú

i. Phòng căn bệnh nhân. giải pháp ly người bệnh lao tại phòng riêng, nếu gồm điều kiện, tốt nhất có thể là phòng áp lực đè nén âm. Nếu không thể xếp chống riêng, đặt bệnh nhân ở phần đông nơi nhưng mà càng xa quanh vùng bệnh nhân chưa phải lao càng tốt. Quần thể vực giành cho bệnh nhân lao nên ở cuối chiều gió.

ii. Sắp xếp hồ hết thủ thuật cho bệnh dịch nhân lao vào cuối ngày xuất xắc vào thời gian ít mắc nhất (chẳng hạn như thời gian vắng bệnh nhân)

3.2.2.2 Kiểm thẩm tra môi trường.

Nhằm làm sút nồng độ của không ít giọt khí lây nhiễm khuẩn bao bọc bệnh nhân lao.

1. Tiến hành thông khí sao cho lưu thông bầu không khí được tối đa cùng hoà loãng phần nhiều giọt khí lây lan khuẩn.

a. Cách đơn giản và dễ dàng – thông khí tự nhiên và thoải mái với không gian lưu thông qua cửa sổ mở. Khoanh vùng bệnh nhân phải mở vào môi trường xung quanh và cấu trúc thiết kế làm thế nào cho khí phía bên trong di chuyển ra phía bên ngoài .

b. Cách phức hợp – thông khí cơ học tập bằng khối hệ thống quạt hút ; phòng biện pháp ly áp lực đè nén âm; lọc khí or sử dụng tia khử trùng rất tím*.


3.2.2.3 Sử dụng chống hộ thở cá nhân.

Nhằm bảo đảm nhân viên y tế ko hít phải những phân tử lan truyền trùng tại số đông nơi nhưng kiểm soát môi trường xung quanh và hành chính không đủ để triển khai giảm mật độ phân tử truyền nhiễm khuẩn. Bắt buộc mang khẩu trang thở ở phần nhiều nơi có nguy cơ tiềm ẩn cao như chống nội soi, phòng giải phẫu tử thi, phòng lấy đàm vào nhà, phòng giải pháp ly bn lao BK dương tính . Khẩu trang hô hấp có công dụng lọc số đông phân tử đường kính 0.5 micron >95% (ví dụ N-95) do đó đảm bảo an toàn người với không hít vào vi trùng lao

3.3 Cách ly người bị bệnh SARS

3.3.1 Nguyên tắc

phương pháp ly lây nhiễm qua con đường khí, giọt phun và xúc tiếp

3.3.2 phương án phòng ngừa cần áp dụng

phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa lây truyền qua cả 3 đường: con đường khí với giọt bắn tiếp xúc

3.3.3 Sơ đồ thực hiện cách ly

theo phía dẫn của cục Y Tế , phân chia các khoanh vùng cách ly làm 3 màu sắc như sau:

Khu vực có nguy hại cao (Khu vực phương pháp ly quánh biệt) - màu đỏ: địa điểm điều trị và chăm lo người mắc dịch SARS hoặc nghi ngại mắc SARS quanh vùng có nguy cơ tiềm ẩn - màu sắc vàng: là quần thể vực có khá nhiều khả năng có tín đồ bệnh SARS đến khám và khám chữa ban đầu. Ví dụ : Khoa hô hấp, Khoa cấp cứu, Khoa Khám bệnh khu vực có chức năng nguy cơ - màu xanh: bao gồm các khu sót lại có tín đồ bệnh Phòng riêng cũng cần thiết kế chia 3 khu vực với 3 màu khác biệt (hình 3-1)

Màu đỏ: phòng biện pháp ly, quan tâm bệnh nhân

Màu vàng: chống đệm ngoài phòng bí quyết ly , vùng để khí cụ phòng hộ, nước cọ tay để nhân viên thay trước lúc vào phòng biện pháp ly .

color xanh: quanh vùng đi lại, ngơi nghỉ chung ko kể phòng bệnh

3.3.4 quy định phòng hộ cần chuẩn chỉnh bị

các loại lao lý cần chuẩn bị bao gồm

Ao choàng một số loại tay lâu năm Ao choàng chống thẩm thấu Nón Quần mắt kính Bao giày khẩu trang chống bụi N-95 Gang tay sạch ức chế tay chùi rửa dung dịch rửa tay nhanh

Các quy định kể trên hồ hết sử dụng một lần trừ đôi mắt kính có thể sử dụng lại sau khi đã được khử khuẩn. Toàn bộ dụng cầm cố kể trên gần như phải để lên trên xe đặt trước phòng căn bệnh nhân

3.3.5 chỉ dẫn phòng ngừa SARS (theo WHO)

KHU VỰC CHỌN BỆNH/ NGOẠI TRÚ

- Những người bệnh cần xác minh SARS yêu cầu đưọc điều dưỡng chọn bệnh hối hả nhận dạng để phương pháp ly vào khoanh vùng riêng nhằm hạn chế lây lan cho người bệnh khác

- căn bệnh nhân đề xuất mang khẩu trang, hãy lựa chọn loại khẩu trang lọc đưọc khí thở ra.

-Nhân viên trước lúc vào phòng bí quyết ly đề nghị mang đủ quy định phòng hộ: đeo khẩu trang, đôi mắt kính bảo vệ, áo choàng và rửa tay trước và sau thời điểm tiếp xúc với bất kỳ bệnh nhân nào, với sau những thao tác làm việc có nguy hại lây lây lan và sau thời điểm tháo găng. Bắt buộc dùng khẩu trang y tế lọc khí như khẩu trang các loại N95. Từng khẩu trang sử dụng cho một ca thao tác làm việc hoặc thay thế ngay lúc rách, ướt, bẩn.

-Nếu tất cả điều kiện, bệnh nhân đang được xác minh SARS phải được phương pháp ly với những người bệnh đã đưọc chẩn đoán nghi vấn SARS

- Những căng thẳng bẩn, ống nghe và vẻ ngoài khác đều phải có nguy cơ nhiễm nhiễm khuẩn

- Dung dịch ngay cạnh khuẩn ví dụ như dung dịch tẩy rửa, cần phải có sẵn không hề thiếu với nồng độ say đắm hợp

KHU VỰC NỘI TRÚ

- ngôi trường hợp khẳng định SARS cần phải cách ly tại các cơ sở theo thứ tự ưu tiên như sau:

tốt nhất có thể là phòng áp lực âm cửa đóng còn nếu không có, phòng solo có nhà tắm riêng nếu như không có, xếp riêng bệnh nhân SARS vào một quanh vùng có nguồn cung cấp khí, hệ thống hút và phòng vệ sinh độc lập. - Tắt đồ vật lạnh và mở cửa sổ để có thông khí về tối nếu nguồn cung cấp khí ko đảm bảo. Phải chăm chú rằng nếu như open sổ thì cửa sổ phải biện pháp xa khu vực công cộng

- WHO khuyến nghị áp dụng biện pháp ly tuyệt vời và hoàn hảo nhất khi âu yếm bệnh nhân SARS và sử dụng phương án cách ly qua đưòng ko khí, qua giọt phun và qua tiếp xúc

- cần có một nhân viên chịu trách nhiệm quan sát thực hành của nhân viên cấp dưới khác và giới thiệu các lời khuyên về kháng Nhiễm Khuẩn kiểm soát và điều chỉnh thực hành

- nên dùng biện pháp dùng một lần khi hoàn toàn có thể được trong khám chữa và quan tâm bệnh nhân SARS và giải pháp xử lý chúng vừa lòng lý. Nếu nên tái thực hiện lại dụng cụ, cần được được tiệt khuẩn theo hướng dẫn ở trong nhà sản xuất. Mặt phẳng môi trường cần phải chùi bằng dung dịch khử khuẩn phổ rộng có họat tính chống virus vẫn được triệu chứng minh.

- nên tránh dịch chuyển bệnh nhân ra khỏi khoanh vùng cách ly. Nếu dịch rời cần cần mang khẩu trang y tế cho bệnh dịch nhân

- Cần hạn chế khách đến thăm bệnh. Khách viếng thăm bệnh cần được mang các dụng cụ bảo hộ và cần được giám sát

- ko nên được cho phép những nhân viên không cần thiết (kể cả sinh viên) vào khu vực phòng bệnh

- rửa tay là giải pháp tối quan trọng và do đó phải trang bị đk để dễ rửa tay. Rửa tay trước và sau thời điểm tiếp xúc với bất kỳ bệnh nhân nào và sau những thao tác làm việc có nguy hại lây lây nhiễm và sau khi tháo găng.

- Nước cọ tay ngay cạnh khuẩn không cần sử dụng nước tất cả chứa cồn đề nghị đưọc sử dụng khi tay ko thấy bị vấy bẩn rõ

- Đặc biệt chăm chú những can thiệp như sử dụng khí dung, thứ lý trị liệu ngực, nội soi khí truất phế quản và bất kỳ thủ thuật làm sao mà có thể làm nghẽn đường hô hấp hay làm cho nhân viên y tế buộc phải tiếp xúc ngay sát sát người bị bệnh và số đông chất bài tiết nhiễm trùng cao của người bệnh

- nhân viên y tế và khách thăm bệnh yêu cầu mang dụng cụ bảo hộ tại khu vực cách ly

- Dụng cụ bảo hộ trong tình huống này bao gồm:

+ khẩu trang y tế đạt tiêu chuẩn bảo đảm đường hô hấp

+ căng thẳng (một găng)

+ Mắt kiếng bảo vệ

+ Ao choàng sử dụng một lần

+ Apron

+ Giầy rất có thể khử trùng được

- tất cả dụng cụ sắc nhọn phải được cách xử lý đúng với an toàn

- Đồ vải vóc của căn bệnh nhân yêu cầu được gom trên chổ dể đem lại nhà giặt. Khi gom thứ vải đề xuất mang dụng cụ bảo lãnh và đặt vào túi tất cả báo hiệu nguy nan sinh học

-Phòng bệnh đề xuất chùi bằng dung dịch kháng khuẩn phổ khuẩn rộng có hoạt tính chông virus sẽ được triệu chứng minh

Mang áo choàng những lần tiếp xúc trực tiếp với những người bệnh, tốt nhất có thể là sử dụng một lần. Nếu không đủ có thể sử dụng áo choàng bảo hộ cho một ca làm việc hoặc thải quăng quật khi bẩn. Treo áo choàng mặt kế bên vào trong khi không sử dụng. Trường hợp không có đủ áo sử dụng một lần nhưng mà phải sử dụng áo choàng vải, sau mỗi ca thao tác phải giặt cùng tiệt khuẩn.

10 ĐIỀU PHÒNG CHỐNG DỊCH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP TÍNH NẶNG (SARS) của bộ Y TẾ

1. Căn bệnh viêm đường hô hấp cấp tính nặng vì nhiễm virus, dịch lây từ bạn bệnh sang tín đồ lành qua tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp sau đường hô hấp, niêm mạc mắt. Căn bệnh có bộc lộ sốt trên 380C, mỏi mệt cơ, nhức đầu, ho, tức ngực cạnh tranh thở…, có thể dẫn đến viêm phổi nặng, suy hô hấp và tử vong còn nếu như không được phát hiện cùng xử trí kịp thời.

2. Giám sát, phát hiện nay sớm toàn bộ các trường hợp tất cả triệu hội chứng trên tại cộng đồng, quánh biệt để ý các nguyên tố dịch tể có liên quan như tất cả tiếp xúc với căn bệnh nhân, hoặc vẫn tới vùng đang xuất hiện dịch.

3. Tổ chức triển khai điều trị kiệp thời và bí quyết ly triệt để người bị bệnh tại cơ sở y tế theo “Hướng dẫn trong thời điểm tạm thời chẩn đoán, xử trí và phòng truyền nhiễm hội bệnh hô hấp cấp cho tính nặng” của cục Y tế đã ban hành.

4. Xúc tiến điều tra, giám sát chặt chẽ các trường hợp tiếp xúc với người bị bệnh tại gia đình và những ổ dịch mặt hàng ngày, khu vực đang bao gồm dịch.

5. Thực hiện khử trùng, tẩy uế khu vực có nguồn bệnh bởi dung dịch Chloramin B, xông hơi bởi Formalin. Hấp sấy, khử trùng phương tiện, trang trang bị đã thực hiện cho bệnh nhân và trong ổ dịch. Vệ sinh cá nhân thường xuyên khi tiếp xúc với nguồn bệnh.

6. Hạn chế tối đa tiếp xúc trực tiếp với người bệnh. Vào trường hợp đề nghị tiếp xúc với người bệnh, cần dùng các phương luôn thể phòng hộ như khẩu trang, kính đeo mắt, bít tất tay tay, mũ, áo…

7. Trong thời gian đang bao gồm dịch, hạn chế tập trung đông người, quan trọng khu vực có nguy cơ lây lan dịch.

8. Sử dụng các thuốc gần kề khuẩn con đường hô hấp như dung dịch sát khuẩn đường mũi họng hàng ngày trong thời hạn có dịch.

9. Các Viện dọn dẹp và sắp xếp dịch tễ/Pasteur, những Trung chổ chính giữa Y tế dự phòng cử cán bộ thường xuyên contact với các cơ sở chữa bệnh để nắm tình tiết tình hình dịch và kết hợp triển khai những biện pháp phòng chống. Các cơ sở khám chữa sẳn sàng để tiếp nhận bệnh nhân khi tất cả dịch xảy ra.

1. Dọn dẹp cá nhân:

-Đảm bảo đảm an toàn sinh cá nhân hàng ngày.

Xem thêm: Tuyển Dụng, Tìm Việc Làm Nhân Viên Chăm Sóc Khách Hàng Tiếng Anh Là Gì ?

-Sử dụng những thuốc ngay cạnh khuẩn mặt đường mũi họng như: súc miệng bằng nước sát khuẩn và những dung dịch sát khuẩn mũi họng khác.

2. Hạn chế sự xúc tiếp với mối cung cấp bệnh:

-Hạn chế tiếp xúc với những người bệnh.

-Khi quan trọng phải tiếp xúc với những người bệnh, cần đeo khẩu trang y tế, treo kính, mũ, áo, rửa tay xà phòng, gần kề khuẩn trước và sau khoản thời gian tiếp xúc.

-Hạn chế tới phần đa nơi tập trung đông người, hội họp, quan trọng tại đầy đủ phòng chật hẹp, không nhiều thông khí ở quanh vùng có dịch.

3. Biện pháp bức tốc sức khoẻ

tăng cường sức khoẻ bằng cách ăn uống, nghỉ ngơi phải chăng và rèn luyện thân thể.

4. Lúc có biểu lộ viêm mặt đường hô hấp cấp

phải đến ngay các cơ sở y tế sớm nhất để được xét nghiệm và chữa bệnh kịp thời.

3.4 biện pháp ly người bị bệnh H5N1

3.4.1 Nguyên tắc

tiến hành phòng ngừa chuẩn chỉnh và phòng phòng ngừa lây truyền qua đường khí, qua giọt bắn và qua xúc tiếp

3.4.2 biện pháp phòng ngừa bắt buộc áp dụng

chống ngừa chuẩn và phòng dự phòng lây truyền qua cả 3 đường: mặt đường khí với giọt bắn tiếp xúc

3.4.3 nguyên tắc cần chuẩn chỉnh bị

Phải sẵn sàng đầy đủ những dụng rứa sẵn đến bn (Bảng 3-3 )

Bảng 3-3 Bảng kiểm các dụng nắm cần chuẩn bị trước mang lại bn H5N1

STT

chế độ
1 Ao chòang loại tay dài
2 Ao chòang chống thẩm thấu
3 Nón
4 Quần
5 mắt kính
6 Bao giầy
7 khẩu trang chống bụi N95
8 bức xúc tay sạch
9 găng tay chùi rửa
10 hỗn hợp rửa tay không sử dụng nước chứa cồn
các dụng cố gắng phòng hộ mọi sử dụng một lần trừ đôi mắt kính hoàn toàn có thể sử dụng lại sau khoản thời gian đã được khử trùng

toàn bộ dụng chũm kể trên phần lớn phải đặt trên xe đặt trước phòng người bệnh hoặc ở trong tủ hoặc giá bán ở phòng đệm trước phòng biện pháp ly

3.4.4 phía dẫn cách ly dịch nhân lan truyền H5N1

3.4.4.1 Sơ đồ tiến hành cách ly toàn bộ bệnh nhân gồm chẩn đoán nghi ngại nhiễm virus H5N1 nhập viện cần phải được cách ly tức thì tại phòng cấp cho cứu. (Sơ trang bị 3-1, sơ vật 3-2 )

Các biện pháp thực hiện tại khoa

- sẵn sàng phòng giải pháp ly riêng.

- Trước phòng có để sẵn những dụng thay như liệt kê kể trên

- trong những khi chuyển bệnh yêu cầu mang khẩu trang y tế cho dịch nhân. Sử dụng thang lắp thêm riêng khi chuyển bệnh. Sau khoản thời gian chuyển bệnh thang máy phải được khử khuẩn bằng tia cực tím và chùi rửa bằng hóa hóa học khử khuẩn (Presept). Băng ca gửi bệnh rất cần phải chùi rưả ngay bằng xà phòng cùng Presept. Mang căng thẳng tay với khẩu trang khi chùi rửa.

- phòng bệnh sau thời điểm sử dụng cho bệnh dịch nhân yêu cầu khử trùng bởi tia cực tím với chùi rửa bởi hóa chất khử khuẩn. Hầu như rác thải từ bệnh nhân đều cho vào thùng rác y tế (bao vàng), có nắp đậy.

-- Đồ vải, ống hút, ống dây thiết bị thở: dùng loại áp dụng một lần cho dịch nhân.

Sơ trang bị 3-1: Sơ đồ thực hiện phòng ngừa phòng nhiễm khuẩn cho bệnh nhân nhiễm H5N1

*

Sơ đồ vật 3-2 tiến trình nhận bệnh nhân cấp cứu nghi lây lan H5N1

*

* Tiêu chuẩn nghi ngờ nhiễm virus H5N1

1. Bộc lộ lâm sàng nhiễm cúm (sốt, nhức đầu, đau cơ, ho, viêm mũi..), kể cả trường hợp sẽ tử vong do dịch đường hô hấp cấp cho không khẳng định được.

2. Đang sinh sống trong địa phương có báo cáo dịch cúm gia cầm

3. Tất cả tiếp xúc với người bị bệnh đã được khẳng định nhiễm virut A/H5 trong vòng 7 cách nay đã lâu khi lộ diện triệu chứng.

4. Gồm tiếp xúc với người mắc bệnh tử vong do dịch đường thở không xác minh được, trong tầm 7 từ lâu khi xuất hiện triệu chứng.

** Tiêu chuẩn chỉnh xét nghiệm chẩn đoán khẳng định nhiễm H5N1

khẳng định nhiễm H5N1 khi căn bệnh nhân, còn sống hay đang chết, bao gồm một hay nhiều hơn nữa các hiệu quả xét nghiệm sau:

· cấy virus ốm A/H5 dương tính

· PCR dương tính với virus ốm A/H5

· thử nghiệm IFA (kháng thể huỳnh quang miễn dịch) dương tính với phòng nguyên H5, sử dụng kháng thể đối chọi dòng H5.

· Độ chuẩn chỉnh kháng thể siêng biệt H5 tăng 4 lần vào 2 mẫu mã huyết thanh. 3.4.4.2Các bước triển khai khi vào chống bệnh lây lan H5N1 Khi vào phòng:

Tất cả nhân viên cấp dưới khi tiếp xúc với căn bệnh nhân nghi ngờ mắc dịch đều phải phải mang căng thẳng và khẩu trang N95 khi khám bệnh dịch nhân. Sau thời điểm khám xong, ức chế phải vứt ngay không được áp dụng lại. Khẩu trang yêu cầu bỏ sau từng ca khám căn bệnh hoặc quăng quật ngay ví như bị dơ.

-Trường hợp yêu cầu đặt sinh khí quản, hút đàm nhớt tốt tiếp xúc với căn bệnh nhân gồm ho nhiều, phải mang thêm đôi mắt kính bịt mắt.

-Tuyệt đối đề xuất rửa tay bởi xà chống khử khuẩn (Microshield) hoặc dung dịch rửa tay cấp tốc (Clincare hoặc Microshield Handrub)

o trước cùng ngay sau khám bệnh nhân

o ngay lập tức sau tháo dỡ găng

o trước khi sẵn sàng rời bệnh viện về nhà.

-Khi ra khỏi phòng: toá bỏ cách thức theo trang bị tự

1. Toá áo chòang

2. Toá găng

3. Rửa tay

4. Cởi nón và mắt kính

5. Túa khẩu trang bằng cách tháo dây phía đằng sau tai, không đước sờ vào mặt trước của khẩu trang y tế

6. Cọ tay

7. Ra khỏi phòng

8. Cọ lại tay bởi dung dịch cọ tay cấp tốc hay xà phòng chống khuẩn 3.4.4.3Vận chuyển căn bệnh nhân lây lan H5N1 hạn chế vận chuyển dịch nhân

Khi bắt buộc vận chuyển:

hotline điện báo trước nơi sẽ đón nhận bệnh nhân

Bệnh nhân:

có khẩu trang và áo choàng phương pháp ly khi vận động

Nhân viên y tế đi kèm:

mang găng, Áo choàng, khẩu trang y tế N-95

Xe cung cấp cứu: dùng xe đặc chủng, yêu cầu làm sạch và khử khuẩn bề mặt sau các lần vận chuyển

3.4.4.4Xử lý mẫu mã xét nghiệm lan truyền H5N1

Nên làm xét nghiệm của bn H5N1 sau những xét nghiệm khác còn nếu không cần khẩn cấp

Mang đủ những dụng nỗ lực phòng hộ vừa đủ trong khi thực hiện xét nghiệm

Chùi máy, bàn có tác dụng việc.. Bằng dung dịch phòng khuẩn trước khi làm xét nghiệm khác 3.4.4.5Xử lý người bị bệnh tử vong bởi nhiễm H5N1 Nhân viên up date tử thi

Cần mang vừa đủ các nguyên tắc phòng hộ sau: khẩu trang y tế N95 Áo chòang cùng quần áp dụng 1 lần các loại tay lâu năm Tạp dề không thấm nước (mặc bên trong áo choàng) mắt kính stress tay Nón che tóc (loại nón chống mổ) Bao giày Xử lí quái vật

Tử thi đề xuất được buộc phải khử khuẩn bằng Chloramin B trên chỗ. Xác yêu cầu được bọc kín hoàn toàn trong nhì lớp bao không thấm nước. Không để rò rỉ dịch khung hình ra ngoài. chuyển xác đi càng nhanh càng tốt. gửi xác cho nơi mai táng hay hoả táng bằng xe riêng. Khuyên bạn nhà buộc phải hoả táng tử thi trong tầm 24 tiếng sau tử vong. 3.4.4.6Quản lý nhân viên cấp dưới tiếp xúc với người bệnh nhiễm H5N1 lưu giữ danh sách tất cả nhân viên y tế thao tác làm việc với bệnh nhân cúm H5N1.

–Theo dõi có hệ thống các triệu chứng sốt, ho.

– Theo dõi nhiệt độ 2 lần/ngày cho toàn bộ nhân viên y tế thao tác trong khu vực (khi cần, có thể kiểm tra X-quang)

Nếu bao gồm triệu chứng, giảm bớt tiếp xúc với người khác, báo mang lại trưởng khoa và khoa kháng nhiễm khuẩn

Dự phòng :

Chích dự phòng vaccin cúm: chưa tồn tại vaccin cảm cúm H5N1. Mặc dù nhiên, nhân viên y tế cũng khá được khuyên buộc phải chích dự phòng vaccin cảm cúm thông thường. Hiệu quả phòng ngừa giành được sau chủng phòng ngừa 2-4 tuần

Thuốc chống phơi nhiễm: Oseltamivir phosphate (Tamiflu) - 75 mg/ ngày trong buổi tối thiểu 7 ngày. Nên ban đầu ngay sau phơi nhiễm, tối đa trong tầm 2 ngày. Rất có thể kéo dài cho tới 6 tuần.

3.5 Cách ly bệnh nhân MRSA với trực trùng Gram âm máu β-Lactamase phổ rộng

3.5.1 Nguyên tắc

nhiễm tụ mong vàng phòng methicillin (MRSA) và những trực trùng Gram âm tiết enzym β-lactamase phổ rộng lớn (trực khuẩn Gram âm tiết ESBL) hầu hết lây truyền qua con đường tiếp xúc. Lây lan này bao gồm tiếp xúc qua bàn tay hay từ domain authority qua da xảy ra trong vượt trình quan tâm bệnh nhân và va vào bề mặt môi trường trong chống bệnh. Ví dụ: vệt thương truyền nhiễm trùng ko băng bó, tiêu chảy vì chưng Clostridium difficile, vết thương lây nhiễm MRSA.

3.5.2 Biện pháp phòng ngừa phải áp dụng

Cần thực hiện phòng ngừa chuẩn chỉnh và phòng đề phòng lây truyền qua con đường tiếp xúc

3.5.3 Sơ đồ thực hiện cách ly

triển khai cách ly theo sơ đồ dùng 3-3 cùng 3-4

Sơ đồ gia dụng 3-3: Sơ đồ bí quyết ly vi khuẩn đường ruột chống Vancomycin

*

Sơ đồ gia dụng 3-4: Sơ đồ biện pháp ly vi trùng đường ruột phòng Vancomycin

*

3.5.4 Hướng dẫn phòng ngừa

1. Xếp chỗ cho bệnh dịch nhân: Đặt người bệnh vào chống riêng tuyệt vào chống những người bị bệnh khác truyền nhiễm cùng loại vi khuẩn.

2. Trước khi vào phòng người bị bệnh phải:

- có găng: Mang áp lực khi tiếp xúc vật tư bẩn (dịch dẫn lưu, phân). Cởi bỏ bít tất tay ngay sau tiếp xúc với rửa tay trước cơ hội rời phòng. Sau đó, phải bảo đảm không chạm tay vào mặt phẳng môi trường để tránh truyền vi trùng cho người bị bệnh khác.

- mang áo choàng: mặc áo choàng lúc vào phòng để tránh áo xống tiếp xúc với chất tiết từ dịch nhân, bề mặt môi trường, tuyệt y cụ. Cởi vứt áo choàng trước khi rời chống và bảo vệ sao cho áo xống không chạm vào mặt phẳng môi trường để tránh truyền vi trùng cho người bị bệnh khác

- sở hữu khẩu trang, kính xuất xắc mạng che mặt trong suốt thủ thuật có thể làm văng tốt xịt máu, hóa học dịch của bệnh nhân.

3.Rửa tay ngay sau thời điểm ra ngoài phòng.

4.Chuyển bệnh: bắt buộc hạn chế di chuyển bệnh nhân để tiến hành thủ thuật. Giả dụ cần dịch rời phải bảo vệ biện pháp ngăn ngừa nhiễm bẩn môi trường, ví như đậy bí mật dẫn lưu, vết thương.

5.Y ráng dùng âu yếm bệnh nhân: ví như được, sử dụng y nỗ lực dành riêng cho từng bệnh nhân. Nếu phải dùng chung, làm cho sạch với tẩy uế y nỗ lực trước khi sử dụng cho người bị bệnh khác. Phải bảo đảm tất cả mặt phẳng môi trường, nệm bệnh, thanh chắn giường và y vậy đặt cạnh giường được vệ sinh rửa sau thời điểm bệnh nhân ra viện

6. Đồ vải: Đồ vải nhơ bỏ vào bao vàng, cột kín, bao gồm ghi chú bên phía ngoài là đồ dùng vải nhiễm.

7. Thời hạn cách ly cần thiết là mang đến lúc người bệnh hết dịch hay dấu thương không còn phải dẫn lưu